泰国试管婴儿为什么要降调促排？试管婴儿促排方案怎么选择？

试管婴儿是很多不孕不育家庭选择助孕的一种辅助生殖技术，在试管婴儿的全部流程中，女性往往需要持续打一段时间的促排针或吃促排药，这让很多女性感到疑惑，为什么自己要进行促排卵呢?试管婴儿促排卵有什么作用?

试管婴儿是体外受精-胚胎移植的俗称，它是先用促排卵药物刺激卵巢内的卵泡发育，等到卵泡发育成熟后，将卵子吸取出来和精子进行体外受精，结合培育成胚胎后，再将其移植到子宫内着床和妊娠的过程。试管婴儿成功的前提是需要获取多个优质卵子，以便形成多个优质胚胎，这样选择移植后的成功几率才会增加。如果仅获得1-2个卵子，精卵能够成功受精或受精形成胚胎的几率会下降，可移植胚胎的选择性也跟着下降了，同理试管婴儿的成功率也会受到影响。而使用促排卵药物则能促进卵巢内的卵子成熟，女性能在一个月经周期获得多个卵子，使其能培育成多个优质胚胎。

在试管婴儿的临床中，试管专家会根据不同患者的身体情况、卵巢反应能力等，制定合适的促排卵方案，让每个人的促排发挥出一定的效果。因此大家在进行试管婴儿的过程中，一定要谨遵医嘱用药，不能私自改药和换药，更不能随便停药。若是在促排过程中出现了身体异常的情况，大家要及时，避免意外的发生。

1、什么是降调促排？

由于女性每个月只排除一个卵子，无论对卵子质量还是后面的受精移植都是无法保障的，所以，为了能改变这种情况，需要通过药物对卵巢进行刺激，而药物会刺激卵巢中的多个卵子生长发育。

期间将采用经阴道超声检查对卵巢进行评估，来监测卵泡的生长情况。还将抽取血液样本，检测卵巢刺激药物产生的效应。一般，雌激素水平随卵泡发育而增加，黄体酮在排卵之前将维持较低水平。

通过超声检查和验血，医生可以测定卵泡何时就绪可以供卵。一般而言，促排卵药进行8-14天，卵泡准备就绪后，将用HCG或其他药物。HCG会取代女性自然的LH高峰，促使卵子成熟至阶段，使卵子能够受精。卵子在排卵前取出，一般是在注射HCG后34-36小时。

2、为什么要降调促排？

世界上首例成功的试管婴儿，所用的卵子是来自自然周期。初期的试管婴儿采用的也是自然周期，当时每个周期只能获得1-2个卵子，因而妊娠率低。为提高周期获卵数，从而提高试管婴儿的妊娠率，从1980年起，不断有促排卵药物应用于试管婴儿进行促排卵，很快得到了全世界的共识和推广。促排卵使每个周期的获卵数增加，妊娠率也明显提高，但未像期望的那么高，主要是促排卵后激素环境异常，如黄体生成素(LH)峰过早出现、雄激素和雌激素增高、而孕激素则相对不足、子宫内膜发育异常、卵子发育不同步等。

3、试管婴儿促排方案：

针对不同情况的患者，超排卵方案有多种。常用的有以下几种：

1、长方案：在前次月经周期的第21天(称为黄体中期)开始使用GnRHa,GnRHa的使用不会影响月经的来临;GnRHa使用的10天，即本次月经的第三天开始使用促排卵药物，一般每日一次，注射FSH和/或HMG共150IU;这时降调效果一般都已达到(可通过抽血测性腺轴激素水平来确定)。从月经的第7天开始用B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依次调整促排卵药物的使用剂量;直到B超见到2个以上直径≥18mm的卵泡，即停止使用促排卵药物和GnRHa，并于当天(一般在晚上9-10点钟)注射10000IUHCG以促使卵子成熟;HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点)，即可取卵。

2、短方案：在月经的第2天开始使用GnRHa,这时利用的使GnRHa的正调作用，即GnRHa使用的早期(1-3天左右)是促使体内FSH、LH的分泌，从而加强促排卵作用;在月经的第3天开始使用促排卵药物，一般每日一次，注射FSH和/或HMG共150IU;从月经的第7天开始用B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量;直到B超见到2个以上直径≥18mm的卵泡，即停止使用促排卵药物和GnRHa,并于当天(一般在晚上9-10点钟)注射10000IUHCG以促使卵子成熟;HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点)，即可取卵。相比之下，长方案的妊娠成功率略高于短方案。大多数人都适合采用长方案，但对于一些年纪较大或卵巢反应较差的患者，如果使用长方案，由于降调作用压制了自身卵泡生长激素的分泌，可能会使卵泡不易发出，或只有较少卵泡生长，所以这些患者更适合采用短方案。

一、短方案

较为适用卵巢作用较弱患者。在经期第4-五天刚开始应用加促卵泡完善的药物(FSH/HMG)，直到HCG日。这类方案仅运用GnRHa服药所造成的FSH、LH的大幅度释放出来功效。

优势：促排卵药物使用量小，应用速度快，简洁明了灵便。

缺陷：将会会出现卵泡不容易清除，或只能较少的卵泡。

二、长方案

适用卵巢作用不错的患者。从周期时间前的卵泡期或周期时间的第二天打针GnRHa，一直到打针HCG才行。CnRHa给药后14~二十一天刚开始再加促性腺素中药制剂HMG或FSH开展促排。这类服药方案运用大使用量延续性GnRHa刺激后造成的内源促性腺素的代谢抑止，即降缓冲作用。

优势：促排卵实际效果佳，卵巢反映好，服药能操纵卵泡的生长发育，一般不容易出现提早排卵期的状况，合理提升通过率。

缺陷：时间长

三、微刺激方案

说白了就是说挑选剂量促排卵的药给与卵巢轻度的刺激。一般是以经期第4-五天刚开始运用HMG，促进卵泡生长发育，直到HCG日。这种方案适用卵巢反映欠佳的患者。

优势：较为贴近当然周期时间，服药少，针对女士刺激少、损害低、花费也较为低。

缺陷：卵泡少，得到高品质试管胚胎的机遇也较为少。

四、抗结剂方案

是在微刺激的基本上再加思泽凯。一般是GN的第五天上下刚开始应用。不开展脑垂体降调整，应用(GnRH-Ant)抑止LH成熟峰的促排卵方法，被称作“抗结剂方案”。

优势：服药相对性简洁明了、周期短、对卵巢抑止轻，能够大大减少多囊卵巢卵巢综合征的患者出现卵巢过多刺激的风险性。

缺陷：卵泡生长发育齐男同较弱，获卵数、试管胚胎数较少，产生成熟LH峰者相对性较多。

在试管婴儿的中，女性通常要经历很多个过程，这里面每个步骤流程都起着很重要的作用，忽略了一个细节都会影响到后续的成功率。其中试管婴儿的降调环节是很重要但也经常被忽略，或者被质疑作用的步骤。那么试管婴儿促排前降调有什么作用呢?让我们一起来看看试管专家的说法。

试管专家表示：试管婴儿降调主要用于试管婴儿过程中的超促排卵方案，目的是利用垂体调节抑制内源性早发LH峰和调整卵泡期的LH水平，从而获取到更多的同步发育的成熟卵泡。通过降调节多囊和外源性FSH，促使一批卵泡同步发育，从而一次获得多个成熟的卵泡，提高试管婴儿的成功率。

通常试管专家会采用口服避孕药或者打降调针这2种方式来进行试管降调，只有这样才能更好的让女性卵巢内的卵泡得到有效的抑制，防止产生突出的大卵泡。由于试管婴儿降调节的成功与否、降调的效果如何，都会直接影响到后期试管婴儿的促排卵。因此，在这个过程中用药多少，如何用药都显得格外重要。患者朋友们一定要严格按照试管专家的嘱咐进行服药，不要随便乱吃其他药物，更要注意日常的饮食习惯，少吃辛辣重油的食物，多吃清淡易消化的食物，适当多运动，增强抵抗力和身体素质。

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